Гипотиреоз

Гипотиреоз — заболевание, обусловленное понижением функции щитовидной железы. Гипотиреоз подразделяется на врожденный (кретинизм) и приобретенный. Приобретенный гипотиреоз может быть первичным и вторичным. При первичном гипотиреозе заболевание обусловлено поражением самой щитовидной железы, а при вторичном снижается уровень тиреотропного гормона гипофиза.

Первичный гипотиреоз наблюдается при действии инфекции, передозировке радиоактивного йода при лечении токсического зоба, полном удалении щитовидной железы при хирургическом лечении, раке щитовидной железы и других заболеваниях. Вторичный гипотиреоз возникает при заболеваниях гипофиза или гипоталамуса. Отечная форма гипотиреоза именуется микседемой (слизистый отек).

Симптоматика. Заболевание развивается постепенно. Ранней жалобой обычно является непереносимость холода — зябкость. Больные стараются тепло одеться. Кроме того, у этих больных снижается интерес к окружающему, появляется апатия, вялость, нарушение памяти, запоры, меноррагии, склонность к полноте. Речь и движения этих больных замедлены. Лицо маскообразное, одут- ловатое. Глазные щели сужены. Кожа отечная, особенно на веках, сухая, шелушится. Язык увеличен и отечен. Голос становится сиплым, волосы выпадают, ногти ломкие. На ногах имеется отечность, хотя при надавливании, в противоположность сердечным или почечным отекам, ямки не остаются. Температура тела понижается.
При анализе крови выявляется анемия со снижением количества гемоглобина и эритроцитов Количество лейкоцитов и тромбоцитов остается нормальным. Повышается уровень холестерина. Основной обмен снижен. Содержание белково-связанного йода уменьшается. Поглощение йода щитовидной железой значительно снижается. На сканограмме щитовидная железа уменьшена в размерах или вовсе не определяется.

 Заболевание может протекать длительно и не требовать лечения. В редких случаях, обычно в зимнее время, может возникнуть гипотиреоидная кома со снижением температуры тела до 34° С, брадикардией, снижением артериального давления, тяжелым запором. У этих больных быстро развивается атеросклероз. Поражая коронарные сосуды, заболевание приводит к появлению приступов стенокардии.

Лечение. При гипотиреозе назначают заместительную терапию тиреоидином или трийодтиронином. Тиреоидин назначают по 0,1 г/сут, постепенно повышая дозу. Трийодтиронин принимают по 5 мкг/сут. При наличии стенокардии начальную дозу уменьшают в 5—10 раз. Наряду с этим назначают препараты железа, гемостиму-лин при наличии анемии, а также витамины.