Мерцательная аритмия – устойчивое нарушение ритма сердца, при котором наблюдается хаотичное сокращение предсердий с частотой до четырехсот ударов в минуту без координации с желудочками сердца. Заболевание является одной из основных причин развития инсульта, особенно у пожилых людей, что связано с повышенным риском возникновения тромбозов.
Факторы появления мерцательной аритмии
Распространенность мерцательной аритмии значительно увеличивается с возрастом. В возрасте от 25 до 35 лет встречаемость данной патологии составляет 0,05%, а у пациентов старше 60 лет она превышает 5%.
Существует ряд факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся:
• сердечная недостаточность
• поражение клапанов сердца
• ишемическая болезнь
• гипертоническая болезнь
• заболевания легких
• сахарный диабет
• гипертиреоз
• возраст старше 50 лет
Различают следующие разновидности мерцательной аритмии:
1. пароксизмальная форма. Она характеризуется краткими эпизодами аритмии (до 24 часов), способными к спонтанному исчезновению;
2. персистирующая (устойчивая) форма. При такой разновидности более продолжительные эпизоды аритмии не проходят самостоятельно, но поддаются устранению с помощью медикаментов или электроимпульсной терапии (Абляция);
3. постоянная (стабильная) форма. Она характеризуется невозможностью купирования, либо после купирования приступ повторяется спустя несколько часов. Симптомы появления мерцательной аритмии зависят от наличия у больного сопутствующих заболеваний и его индивидуальной чувствительности.
Клиника мерцательной аритмии
Возникновение приступа мерцательной аритмии сопровождается резким учащением частоты сердечных сокращений, при этом больной ощущает внезапное сердцебиение, перебои в работе сердца, общую слабость, одышку, нехватку воздуха, чувство страха, боли в груди.
Диагностика мерцательной аритмии
Для диагностики мерцательной аритмии применяют следующие методы:
1. Запись электрокардиограммы
2. Холтеровское мониторирование
3. Эхокардиография
Лечение мерцательной аритмии
С целью купирования приступов аритмии применяют медикаментозные и электрические методы (Абляция) восстановления ритма. Главным принципом в случае, если приступ возникает впервые или наблюдается у больного достаточно редко, является необходимость быстрого, в первые 24–48 часов, его устранения. Такая тактика позволяет избежать серьезных изменений в состоянии больного, в частности, угрозу тромбоэмболий.
Если у больного установилась постоянная форма мерцательной аритмии важно соблюсти два условия: снизить частоту сердечного ритма и провести профилактические меры против образования тромбов. Обе задачи решаются медикаментозным путем.
В настоящее время разрабатываются и успешно внедряются в практику хирургические методы лечения мерцательной аритмии: имплантация кардиостимуляторов, хирургическое пресечение дополнительных путей проведения ритма, имплантация дефибрилляторов предсердий.